Как распрощаться с никотином?

Как поддержать близкого, решившегося на отказ от курения.

По статистике ВОЗ, в год от болезней, вызванных курением, умирает 5 млн. человек, каждые 8 секунд в мире один курильщик расстается с жизнью. В чем же опасность табачной и никотинсодержащей продукции, включая изделия с нагреваемым табаком, растворы, жидкости или гели с содержанием жидкого никотина, вейпы, порошки, смеси для сосания, жевания, нюханья?

Об этом и не только рассказал в интервью главный психиатр-нарколог министерства здравоохранения Приморского края, главный врач Приморского краевого наркологического диспансера Аркадий Юхименко.

— Аркадий Валерьевич, с какими основными видами никотинсодержащей продукции вы сталкиваетесь в своей практике сегодня?

— К нам обращаются пациенты, употребляющие разнообразные никотинсодержащие продукты. Традиционные сигареты по-прежнему остаются наиболее распространёнными, хотя их популярность среди молодежи постепенно снижается. Вместо этого электронные сигареты и вейпы быстро набирают популярность благодаря маркетинговым стратегиям, которые позиционируют их как «безопасную» альтернативу традиционному курению табачных изделий. Эти устройства могут содержать различные ароматизаторы и добавки, что делает их особенно привлекательными для молодых людей. При этом часть пациентов сочетает потребление обычных сигарет с электронными системами доставки никотина.

Кроме того, обращаются потребители снюсов и жевательного табака, содержащих в своём составе никотин. Данные продукты также представляют риск для здоровья, хотя и не подвергают пользователя воздействию дыма.

— Как быстро формируется зависимость от современных никотинсодержащих продуктов?

— Исследования показывают, что у некоторых людей зависимость может развиться всего за несколько дней или недель после начала употребления никотина, особенно если они начинают в молодом возрасте. Это связано с тем, что никотин воздействует на дофаминовую систему мозга, вызывая чувство удовольствия и улучшения настроения.

Скорость формирования зависимости связана с концентрацией никотина и способом его доставки в организм. Электронные сигареты и вейпы могут вызывать физическую зависимость гораздо быстрее, чем традиционные сигареты. Первые симптомы могут проявиться уже через 1–2 недели регулярного употребления.

— В чем заключается основной вред электронных сигарет и вейпов для организма?

— Несмотря на распространённое заблуждение, что электронные сигареты являются безопасной альтернативой, они могут наносить значительный вред. Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) содержат высокотоксичный никотин, концентрация которого может достигать 36 мг/мл, что в три раза выше, чем в обычных сигаретах, и другие вредные вещества, такие как:

• Глицерин и пропиленгликоль, используемые для создания пара. Хотя они не токсичны в небольших количествах, в больших дозах могут вызывать раздражение дыхательных путей.
• Ароматизаторы, многие из которых при нагревании могут образовывать вредные соединения, такие как формальдегид.
• Тяжелые металлы, такие как свинец и никель, которые могут выделяться из нагревательных элементов.

Все эти вещества повреждают легкие, вызывают воспаление, повышают риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Употребление вейпов может привести к острым респираторным заболеваниям и даже к заболеваниям легких, таким как «болезнь вейперов» (EVALI), которая проявляется кашлем, одышкой, болью в груди, лихорадкой и может привести к тяжелому поражению легких. Причиной является токоферола ацетат, используемый в жидкостях как загуститель. Он нарушает структуру легочной ткани, вызывая воспалительные реакции.

— Существуют ли безопасные способы потребления никотина?

— На медицинском уровне никотинозаместительная терапия (НЗТ) считается наиболее безопасным способом доставки никотина в организм. Она включает в себя использование никотиновых пластырей, жевательных резинок, ингаляторов, спреев, которые помогают людям постепенно снижать потребление никотина. Однако такие методы не являются полностью безопасными и должны быть использованы под контролем врача.

— Как никотин влияет на развивающийся мозг подростков?

— Никотин оказывает особенно сильное воздействие на мозг подростков, поскольку его структура продолжает активно развиваться до 25 лет. Он вызывает изменения в зоне головного мозга, отвечающей за планирование, принятие решений и контроль импульсивности. Это может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания, увеличению риска развития психических расстройств и задержке эмоционального созревания, а также к более высокой вероятности формирования зависимостей в будущем и к увеличению трудностей в обучении и социализации.

— Каковы первые признаки формирования никотиновой зависимости у молодых людей?

— Навязчивые мысли об употреблении никотинсодержащих продуктов; быстрая утомляемость, беспокойство, раздражительность; проблемы со сном; увеличение частоты курения или использование вейпа, особенно в стрессовых или социальных ситуациях; группирование с подростками, потребляющими никотинсодержащую продукцию; замена старых друзей на тех, кто курит, и поиск тех мест, где курение является нормой.

Важно, чтобы родители и окружающие могли заметить эти признаки и вовремя отреагировать на них.

— Что должно насторожить родителей в поведении ребенка?

— Внешние признаки: запах дыма или электронной сигареты на одежде или в комнате, частые проблемы с дыханием и кашель, которые не связаны с простудами, появление пятен на пальцах или зубах и др.

А также:

изменение поведения, такое как скрытность; изменения в стиле общения со сверстниками, замена старых друзей; потеря интереса к прежним увлечениям и занятиям; снижение успеваемости, прогулы занятий и др.

финансовые проблемы: увеличение расходов, наличие долгов или постоянные просьбы о деньгах, которые могут указывать на покупку никотинсодержащей продукции.

— Правда ли, что электронные сигареты помогают бросить курить обычные?

— Некоторые курильщики переходят на вейпы, но это может вызвать дополнительную зависимость от никотина, так как содержание никотина в жидкостях для вейпов может быть довольно высоким. Также важно отметить, что молодежь, начинающая с вейпов, может перейти к традиционному курению.

— Как никотин влияет на репродуктивное здоровье мужчин и женщин?

— В табачном дыме присутствует более пятидесяти токсичных соединений, вызывающих мутации, т.е. непоправимое генетическое повреждение клеток. Токсины скапливаются в организме по мере увеличения количества выкуренных сигарет, в том числе в яичниках у женщины и в семенниках у мужчины.

Женские половые клетки формируются ещё до зачатия. И если они повреждаются токсинами, то уже никогда не восстанавливаются. Поэтому курение часто приводит к бесплодию или рождению нездоровых детей.

У мужчин никотин может отрицательно сказаться на качестве и подвижности сперматозоидов, что может снизить репродуктивные возможности. Ухудшается кровоснабжение половых органов. Уменьшается секреция половых гормонов. Происходит снижение либидо. Кроме того, курение может повлиять на здоровье потомства, создавая риски для развития плода во время беременности.

— В каких случаях необходимо обращаться за профессиональной помощью к наркологу?

— Обращение за помощью к специалисту требуется, когда зависимость начинает оказывать влияние на качество жизни человека. Признаки того, что стоит обратиться за помощью, включают:

продолжение употребления никотинсодержащих изделий, несмотря на негативные последствия для организма (например, одышка, кашель, частые простудные заболевания и др.);

безуспешные попытки самостоятельно прекратить употребление табачных изделий;

рост частоты употребления и количества потребляемых табачных изделий.

— Как поддержать человека, который решил отказаться от никотина?

— Если в вашем окружении есть человек, решивший отказаться от никотина, советую проявлять в отношении него терпение, понимание и участие.

Поддержка с любовью и пониманием является очень важным аспектом помощи. Способы поддержки включают:

• создание поддерживающей атмосферы: открытые разговоры о проблемах и чувствах, связанных с отказом от курения;
• поощрение и положительное подкрепление: программа наград за каждый успешный день без никотина или забота о совместных активностях для отвлечения от раздражителей;
• участие в группах поддержки: побудите человека принять участие в группах поддержки по отказу от курения, где он может обмениваться переживаниями с единомышленниками.

— Аркадий Валерьевич, что бы вы назвали главным фактором успеха в отказе от никотиновой зависимости?

— Главный фактор успеха в отказе от никотиновой зависимости — это сильная внутренняя мотивация. Человек должен четко представлять для себя, почему и зачем он хочет бросить курить. Это понимание может быть связано с личным здоровьем, финансами, семейными отношениями или желанием быть образцом для подражания.

Важен также план отказа, включающий поддержку со стороны друзей и семьи, участие в группах поддержки и использование медицинских и психологических методов, например, никотинзаместительная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и др., которые помогут справиться с физическими и психологическими симптомами отказа. Важно помнить, что путь к свободе от никотиновой зависимости требует времени, терпения и последовательности. Но результат того стоит!

Подготовила Виктория ТУМАНОВА.