Особый сердечный подход

Что кладёт мать на чашу весов, делая выбор?

Международный день осведомленности о пороках сердца служит напоминанием о том, как важно знать об этой угрозе для здоровья и жизни людей, а также о том, что при своевременном выявлении и правильном подходе можно предотвратить их развитие или существенно улучшить качество жизни пациентов.

Разные пороки

С врачом — детским кардиологом Артёмовской детской больницы Анастасией Фрунзе мы говорили о врождённых пороках.

По её данным, из 900 детей, состоящих у неё на учёте, — четверть с врождёнными пороками сердца. Непосвящённые уверены: это часто смертельное заболевание. И больше, собственно, нам об этом ничего не известно.

Врождённые пороки сердца (ВПС) у детей – это патологические изменения в структуре сердечных камер, клапанов, крупных сосудов, которые формируются у ребёнка ещё до рождения. Из-за пороков сердце работает неправильно, в организме нарушается кровоток, что может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода. Исходя из определения, пороки бывают разные.

Много причин

«Заболевание это мультифакториальное, — говорит Анастасия Александровна, — поэтому сказать, что причина в чём-то одном, — нельзя. Где-то это генетическая причина; где-то – перенесённые вирусные инфекции на первых сроках беременности, когда идёт формирование сердечка; имеет значение и возраст мамочки (слишком молодая – плохо, возрастная – тоже плохо), её соматические заболевания, образ жизни, стрессы, экология».При этом, по наблюдениям доктора, социальный статус семьи не всегда имеет решающую роль. Казалось бы, у неблагополучных родителей факторов риска больше, на практике же и у вполне благополучных может родиться ребёнок с критическим пороком сердца. Однако замечено, что в неблагополучных семьях, если у детей случаются патологии, то они тяжелее, чем в здоровых семьях, и сопровождаются аномалиями других внутренних органов.

Пятая неделя

Поэтому следить за здоровьем во время беременности просто необходимо. Приём витаминов, особенно фолиевой кислоты для формирования сердечка, —  неизбежен, если женщина не хочет рисковать здоровьем малыша.

Естественно, на учёт в женской консультации надо вставать как можно раньше, чтобы вовремя провести скрининги на врождённые и генетические заболевания. Сердечко плода начинает биться уже на пятой неделе беременности. И уже тогда можно выявить патологию. Шагнувшая вперёд медицина позволяет делать УЗИ сердца плода. Но далеко не каждый врач УЗИ-диагностики обладает экспертными навыками. Есть критические пороки новорождённости, которые необходимо выявить в первые часы жизни, чтобы спасти ребёнка.

Деликатный вопрос

Особо щепетильная тема касается момента, когда выявился порок сердца плода, а особенно критический порок, и родителям надо принять решение: оставить ребёнка или прервать беременность. Вопрос этот очень деликатный, сложный, неоднозначный. В этот момент женщина должна в полной мере осознавать, что если младенец появится на свет, то ему предстоит длительный и мучительный путь выживания: наблюдение у врачей, дискомфорт, ограничения, многоэтапная коррекция патологии хирургическим путём, а значит – реабилитация через боль. Иногда проблему можно решить медикаментозно, но это бывает редко. Маме придётся положить на чашу весов свою былую спокойную жизнь и жизнь своего малыша. И нужно быть готовой к тому, что в любой момент детская жизнь может оборваться… Что выберет мать, желавшая этого ребёнка? И в подавляющем большинстве женщины выбирают роды, надеясь, что их минет сия горькая участь, и ребёнок сможет жить, хоть и с ограничениями. И лишь когда врачи констатируют однозначный вердикт – смертность до года, женщины решаются на прерывание беременности. Остальные по-возможности отправляются в большие города, где есть кардиоцентры, чтобы родить вблизи них. По сути, не менее полугода будущая мамочка живёт в чужом городе, выезжая туда заблаговременно, ведь в самолёты женщин на последних сроках беременности не берут. Да и после родов должно пройти какое-то время, ведь везти новорождённого в дальнюю дорогу опасно.

Через себя

Медицинская практика показывает, что среди общего количества врождённых патологий сердца летальные исходы неизбежны. С этим Анастасия столкнулась в первые же месяцы своей работы в детском стационаре. Проходя практику по педиатрии в интернатуре в кардиологическом отделении, она заинтересовалась этой специализацией. А тут и предложение поступило остаться в Центре материнства и детства во Владивостоке. И она осталась на четыре  года.

«В институте не учили справляться с потерей пациентов, — говорит врач, — а человеческий фактор никто не отменял. Когда каждый день общаешься с ребёнком, шутишь с ним, он растёт на твоих глазах, ты стараешься его качественно лечить, а потом он угасает – это очень тяжело. И каждый раз пропускаешь это через себя. И хоть в моей практике летальные исходы бывали не часто, но запомнились на всю жизнь».

Без прогнозов

При этом есть и случаи, когда ребёнок вырастает с этим заболеванием и ведёт спокойный образ жизни, несмотря на особенности, которые будут сопровождать его всю жизнь, сколько даст Бог. Конечно, риски сердечнососудистых заболеваний у них возрастают. Важно, как они в дальнейшем будут соблюдать все рекомендации терапевта и кардиолога, какой вести образ жизни. Да и вообще, всё очень индивидуально, и делать долговременные прогнозы ни один врач не возьмётся.

Что-то не так?

На что нужно обратить внимание родителям детей раннего возраста? Даже если в период беременности никаких проблем со здоровьем плода выявлено не было, мамочка всегда заметит, если с малышом что-то не так. Симптомы могут быть разными: недобор веса, отставание в моторном развитии, синюшность кожных покровов, одышка, повышенная утомляемость.

В месячном возрасте всем детям проводится УЗИ сердца, что даёт возможность выявить заболевание в раннем возрасте, когда оно ещё не запущено.

Валентина СЕРЕБРЯКОВА, фото автора.