Как вылечить медицину?

На минувшей неделе в Артеме прошла большая встреча членов Общественной палаты и почетных граждан АГО со специалистами департамента здравоохранения администрации Приморского края и главными врачами артемовских больниц.

Артем на фоне Приморья

выглядит вполне успешно — об этом сообщили собравшимся начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморского края Ольга Мехонцева и начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям в Приморье Елена Ибрагимова.

Рождаемость в последние 3 года постепенно растет, смертность падает, естественный прирост населения в 2014 году составил 0,6%. Это очень хороший показатель, его положительный баланс зафиксирован всего на нескольких территориях Приморья.

В крае уделяется большое внимание переоснащению медицины. За последние годы на капремонт зданий краевой бюджет выделил более 72 млн. руб.; на переоснащение больницы №1 — более 68 млн. руб., детской больницы — более 9 млн. руб., роддома — более 69 млн. руб.

Самой сложной все выступающие назвали кадровую проблему. Хотя по показателям департамента получается, что сегодня в Артеме укомплектованность врачами составляет 93% (при совместительстве 1,75), а средним медперсоналом — 96% (совместительство — 1,7). Но, учитывая то, что и старший и средний медперсонал трудится на двух, а то и трёх работах, реальная укомплектованность врачами колеблется от 79% в стоматологии до 32% в «Скорой помощи». К сожалению, в большинстве больниц и поликлиник эта цифра менее 60%. Чуть лучше, но тоже далек от идеального и результат по среднему медперсоналу.

Кроме того, в числе крупных проблем в артемовской медицине Ольга Мехонцева и Елена Ибрагимова называли очень малый приток молодых специалистов в госучреждения, как результат — средний возраст медработников более 55 лет; отсутствие транспорта в поликлиниках (проблема с выездами на дом); серьезные проблемы с жильем.

Программа госгарантий в медицине

К сожалению, мы ее очень мало знаем. Хотя именно в этом краевом документе прописаны все права и возможности пациента. Большую и объемную информацию о «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на период 2015-2016 годы» сообщила общественникам заведующая кардиологическим отделением артемовской горбольницы №2 Татьяна Земскова. К краевой программе добавляется множество приложений, в числе которых — Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, гарантированных пациенту ПРИ ПРИЕМЕ БЕСПЛАТНО, Перечень лекарств, которые в аптеках выдаются ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН бесплатно или со скидкой, и многие другие пояснения. Также Татьяна Антоновна подробно остановилась на формах оказания медицинской помощи населению. Медпомощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента, оказывается незамедлительно с момента обращения пациента (без очереди); в неотложной форме — не позднее двух часов с момента обращения. Неотложная помощь необходима при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: повышение температуры тела выше 38 градусов, жалобы на острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные остро возникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие неотложного вмешательства врача.

Прием участкового врача (фельдшера) должен пройти в день обращения пациента; первичный прием специалистами — не позднее 10 рабочих дней с момента обращения. Диагностические инструментальные и лабораторные исследования — при первичной медико-санитарной помощи; если осмотр плановый — не позднее 10 рабочих дней.

Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке — не позднее 60 рабочих дней. Оказание специализированной помощи в стационарных условиях в плановой форме — не позже 30 дней с момента выдачи врачом направления на госпитализацию.

При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения.

Время ожидания приема врача — не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения.

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию с обязательным указанием цели и результатов предварительных обследований согласно диагнозу. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию. При отсутствии предусмотренного Программой требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.

Перспективы развития

О них рассказали специалисты краевого департамента и глава АГО Владимир Новиков.

Главное событие — в 2017 году в Артеме откроет двери новая многофункциональная диагностическая поликлиника на 600 посещений в день на территории больницы №1. Кадровый голод частично утолится за счет целевого обучения в медицинском университете и колледже выпускников артемовских школ за счет местного и краевого бюджетов. Дипломированные специалисты обязаны будут отработать в государственной медицине Артема не менее 5 лет.

Через два месяца в Артеме начнет работать МРТ на базе 1-й больницы. В ближайшее время в городе появится стоматологический автопоезд на два кресла для передвижения по селам АГО. Решается вопрос по служебному жилью для медиков и льготным условиям вступления в жилищный кооператив.

Всерьез заговорили об открытии первичного сосудистого отделения опять же на базе горбольницы №1.

Итоги встречи

Общественники дополнили выводы сотрудников департамента здравоохранения Приморья о проблемах в Артеме своими наблюдениями. Необходимо, по мнению членов Общественной палаты и почетных граждан АГО, обеспечить медперсоналом дошкольные и школьные учреждения, создать передвижные лаборатории для медобслуживания жителей отдаленных районов АГО, повысить зарплату работникам ФАПов. А еще необходимо наладить бесперебойную работу флюорографа и бесперебойное электропитание детской больницы и многое другое. Главным врачам больниц рекомендовано организовать работу регистратур таким образом, чтобы любому пациенту было удобно записаться к врачу.

Вопросы без ответов

Несмотря на то, что за три часа медики попытались осветить максимальное количество вопросов представителей общественности, люди о многих нерешенных проблемах говорили прямо из зала. Вот некоторые из них:

— Согласно Программе госгарантий я имею право посетить врача-узкого специалиста в течение 10 дней (при плановом посещении), за два часа в неотложном случае или мгновенно в экстренной ситуации. Почему же в реальности, обратившись в поликлинику, я в любой степени болезни вынужден не менее двух недель ждать приема терапевта (для получения направления к узкому врачу) и потом как минимум 14 дней — до приема к специалисту? Почему на повторный прием нужно «прорываться» по той же схеме?

— Программа госгарантий обеспечивает пациенту право получить бесплатную консультацию более квалифицированного специалиста, если случай сложный и артемовские врачи не могут найти варианта решения проблемы. Почему в нашем городе направления на консультации к краевым докторам нужно выбивать «с боем»?

— Почему на приеме врачи оскорбляют людей: «Старый уже, чего лечиться идешь?» или «Дорого тебе лекарство за 2300 руб., ну тогда я выпишу за 4000 руб.» и так далее. Почему лекарства российского производства в январе-феврале 2015 года подорожали в 2-3 раза, но при этом никто  в ситуации не разбирается?

К сожалению, конкретных ответов на некоторые вопросы на встрече так и не прозвучало. И самый важный среди всех — когда и каким образом вылечат тяжело больную медицину?