В мире спорта не так все просто

На городских информационных ресурсах появилось объявление о том, что в настоящее время доступны свободные слоты для записи детей на прием к спортивному врачу и поэтому записаться можно без задержек. В первую очередь данная информация актуальна не только для тех, кто уже занимается в спортивных школах или клубах, но и для тех, кто решил впервые попробовать свои силы в том или ином виде спорта .

Многие родители, записывающие детей в спортивные секции, полагают, что спорт — это уже сейчас, а медицинское сопровождение — когда-нибудь потом, когда будут суровые нагрузки и первые медали. Между тем специализированный медосмотр должен быть до того, как ребенок перешагнет порог спортзала. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. № 1144н утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)».

В нашем городе спортивную медицинскую комиссию дети и подростки проходят на базе КГБУЗ «Артемовская детская больница». О необходимости и важности данного обследования нам рассказал врач по спортивной медицине Владимир Докучаев.

— Владимир Юрьевич, среднестатистический родитель смотрит на своего ребенка и радуется: вот на месте ручки и ножки, веселые глазки, он может и бегать, и прыгать, так почему бы ему и не заниматься спортом! Или все немного не так? Что еще требуется от ребенка?

— От него требуется возможность заниматься спортом в принципе, потому что в жизни хватает нюансов, на которые мы не обращаем внимания. Вот мы живем в своей семье, хорошо живем, не ходим по врачам, ребенок не болеет, не кашляет, не сопливит, и все, как говорится, замечательно. Но… при осмотре оказывается, что у него немного нарушена осанка, перекос таза, уплощение стоп. Если этим не заниматься, то нарушение осанки переходит в устойчивое положение с возможностью сколеоза, а уплощение стоп переходит в плоскостопие второй степени и так далее и тому подобное. Все это накладывает свои ограничения в будущем, начиная от занятий спортом и заканчивая выбором профессии. Ведь в перспективе при поступлении в то же военное или летное  училище требуется первая группа здоровья и основная группа физкультуры, а у человека еще в детском возрасте был практически поставлен крест на таком выборе. Но это широкое понятие.

Если говорить узко, то для банальных занятий спортом нужен исходный физический уровень. Вот для этого и существует практика осмотра разных уровней и определения возможностей ребенка заниматься спортом. В федеральном приказе №1144 как раз и прописаны различные категории граждан и требования к занятиям разными видами спорта.

— Насколько различаются данные требования по отношению к детям, которые просто занимаются физкультурой, и к тем, кто решил пойти в спортивную школу или клуб?

— Есть общефизическая подготовка, то есть вообще первая ступень для занятий спортом, когда дети просто развиваются. Они бегают, прыгают, кувыркаются, делают растяжки, элементарные упражнения, что, в принципе, всегда полезно для той же имунной системы и нормального формирования ребенка. На этом уровне достаточно пройти своего участкового педиатра, который даст минимальные направления на прохождение анализов и кардиограммы сердца с физической нагрузкой. Это поможет оценить адаптационные возможности ребенка и вообще его возможности заниматься физической нагрузкой.

Далее, если тренер спортивного клуба видит, что ребенок готов тренироваться более серьезно, то наступает другой этап, когда для дальнейших занятий нужна консультация врача спортивной медицины. Вот тогда приходят к нам в детскую больницу или спортивный диспансер на Черемуховой, 11 во Владивостоке, и здесь оценка возможностей ребенка уже совсем другая. Ее определяет отдельная врачебная комиссия, потому что возникает множество нюансов. Кроме кардиограммы обязательно проводится УЗИ сердца, чтобы исключить структурные изменения, тестируется вес-рост, просчитывается показатель индекса Руфье (Проба Руфье — Диксона представляет собой нагрузочный комплекс, предназначенный для оценки работоспособности сердца при физической нагрузке), и на основании этого делается общая оценка о возможности заниматься нагрузками. Плюс ко всему ребенок проходит с обходным листом специалистов, которые описывают свои замечания или отсутствие таковых. Это пять врачей: ортопед, окулист, хирург, невролог, лор. Есть дети с проблемами, которым требуется определенное время на лечение выявленных отклонений организма от нормы, и они не получают сразу положительное заключение, а есть случаи, когда вообще противопоказаны занятия спортом, так как выявляются серьезные заболевания.

— Есть какие-то общие или наиболее распространенные проблемы у современных детей, связанные с их физическим развитием?

— Это ортопедия: плоскостопие, нарушение осанки, сколеозы. Одной из причин данных проблем является современный стиль жизни, в том числе наличие у ребенка с детства телефона. Он много сидит в скрюченном, сложенном состоянии, мышцы не напрягаются, стопы не нагружаются. Если не нагружать мышцы стоп, то свод стопы не формируется и происходит ее уплощение, а при семейной предрасположенности будущее плоскостопие гарантировано. При сидячем положении также происходит застой крови в малом тазу, что нарушает работу других органов. При постоянном наклоне головы к телефону у ребенка позвоночник находится в растянутом состоянии, и поэтому мышечный корсет не формируется, а отсюда всякие нарушения осанки, защемления шейных позвонков. Плюс ко всему постоянный контраст и мелькание мелких картинок, цветов  на телефоне дает напряжение глазных мышц и снижение полноценной работы глаз. Это вот так грубо и коротко и всего-лишь об одном только телефоне. А потом ребенок выходит на тренировку, и у него защемило там, перекосило здесь, нормальной координации движений нет. Наступают ограничения. Для детей это особенно болезненно, ведь они хотели заниматься спортом и даже делали какие-то успехи. Нюансов довольно много.

— То есть, даже прозанимавшись год, можно не пройти следующую медицинскую комиссию?

— Конечно. Приведу пример другого характера, связанный с усиленным ростом человека в подростковом возрасте. Вот за лето подросток прибавил семь сантиметров в росте, и родители очень рады такому результату и с улыбкой сообщают, что не успевают покупать ему новую обувь и одежду. Но на этом фоне, если продолжать усиленно тренироваться, готовиться к соревнованиям, то могут появиться и проблемы, связанные с сердечной и  костной системой. Все не так однозначно.

— Если ребенок занимается несколькими видами спорта, он получает на каждый медицинскую справку, и бывают ли какие-то особенности при ее оформлении?

— На каждого ребенка заводится персональная карточка, в которой хранятся все результаты обследований. Поскольку объем обследований один, то ребенок получит справку на каждый вид спорта. Вот, к примеру, указаны два вида: кудо и футбол. Но было и по три вида, да еще плюс скрипка. Спрашиваю у родителей: «А как мальчик будет везде успевать?». Отвечают: «Да успеет. Два там, два сям, да и на скрипочке немного». Есть и другой пример: на днях девочке в карту записали восемь тренировок в неделю, хотя она начала заниматься спортом только с сентября прошлого года. Объясняю родителям, что это очень большая нагрузка, да еще и в подростковом возрасте, но они говорят, что из них четыре тренировки обязательные, а четыре по желанию. Посмотрим, что из этого получится, но это первый такой пример в моей практике. В основном, заявляются на один вид спорта: плавание, прыжки на батуте, футбол, баскетбол, совмещают самбо и дзюдо, самбо и сумо, то есть параллельные виды спорта.

— Владимир Юрьевич, давайте поговорим еще об одной стороне  прохождения спортивной медицинской комиссии. Действительно ли, что основная масса детей идет перед началом учебного года, игнорируя зимние месяцы, когда ее можно пройти довольно свободно?

— Это действительно так. Во-первых, все соревнования и тренировки начинаются в сентябре. Летом все хорошо и беззаботно отдыхают, а вспоминают о тренировках и предстоящих соревнованиях, на которые не допустят без справки, в конце августа. Становятся в очередь, расписанную на месяцы вперед, и этот период до декабря можно мягко назвать авралом. В декабре все успокаивается, и вот в январе у меня на девять мест в один день записано два человека, на другой пять, потом опять два.

Бывает, что вдруг спохватывается тренер, когда надо детей везти на соревнования, а у них просроченные справки, да уже не один месяц. Тренер машет руками, требует срочно собрать комиссию. И тогда возникает вопрос к самому тренеру: а как ты допускал детей до тренировок, если у них вышел срок медицинского допуска? И это проблемы уже не детей, а тренера, для которого законом прописано, что и когда он обязан делать.

— Для прохождения спортивной комиссии в основном идут воспитанники артемовских спортшкол и федераций или обращаются также иногородние? Сколько в общем в год детей и подростков проходит через комиссию?

— Хорошо к нам идут дети из Вольно-Надеждинского района. Хоть они по министерской маршрутизации расписаны на спортивный диспансер на Черемуховой, но многие перешли к нам. Приезжают тхэквондисты, борцы, спортивное ориентирование, волейбол. Потому что им и ближе, и доступнее. Начали приезжать из Нежино, хотя, казалось бы, им во Владивосток ближе. За 2024 год через нашу спортивную комиссию прошло 950 человек.

Дмитрий ПОДОЛЬСКИЙ, фото автора.