Не пропустить У.Д.А.Р. в голову

С 21 по 27 июля в Приморье проходит неделя сохранения здоровья головного мозга в честь Всемирного дня мозга, который отмечается 22 июля.

Когда мы говорим о болезнях этого главного и самого сложного органа нашего организма, первое, что приходит на ум — инсульт, т.е. острое нарушение мозгового кровообращения.

Какие современные методы используются для борьбы с инсультами, поддается ли заболевание профилактике, и как COVID-19 влияет на когнитивные функции, рассказал заведующий неврологическим отделением для больных с ОНМК Приморской краевой клинической больницы №1, главный специалист по ОНМК Минздрава Приморья Дмитрий Хан.

Системные и комплексные меры

— Дмитрий Сукгитович, как сохранить здоровье мозга в современном мире? Какие основные меры профилактики вы можете рекомендовать?

— Всё, что человеку даётся с трудом, становится стимулом для нашего мозга, способом его сохранения. На первом месте в условиях нашего современного мира, предполагающего сидячий образ жизни — физическая активность. Считается, что человеку необходимо не менее 150 минут в неделю двигаться, заниматься зарядкой, и пр. Это улучшает кровообращение и нейропластичность мозга, у которого возникают новые нейронные связи. Но здесь обязательна когнитивная тренировка — одно без другого не бывает, автомобиль на спущенных колёсах не поедет. Получается замкнутый круг — малоподвижный образ жизни люди используют не для гимнастики ума, т.е. чтения и разгадывания ребусов, а для более опасных для всего организма занятий — вредных привычек, просмотров фильмов, не заставляющих думать, компьютерных бродилок и т.д.

Плюс неправильный режим «сон-бодрствование». Когда человек в силу определённых жизненных темпов мало спит, то это не даёт мозгу нормально восстанавливаться. Во время активной деятельности он тратит вещества, а во время сна — восполняет. Без такого баланса головной мозг будет истощаться всё больше и больше без возможности восполнения своих ресурсов. А это рано или поздно приведёт к сосудистым катастрофам.

Это – замкнутый круг — ни телу, ни уму, ни сердцу, ни мозгу. И как вишенка на торте — неправильное питание. Всё это не даёт мозгу развиваться, в результате он очень быстро потеряет своё здоровье. Парадокс в том, что меры профилактики всем известны: отказ от вредных привычек, больше времени для сна, переход на здоровую пищу, когнитивные тренировки, чтение, желательно какие-то созидающие жизнеутверждающие хобби.

— Почему инсульты остаются одной из ключевых проблем в неврологии? Какова ситуация с ними в России?

— Потому что речь идет о заболевании, которое не оставляет человека прежним. Инсульт часто приводит к инвалидизации, это основная социальная проблема. Пациент выпадает из общества и привычного круга общения, становится нетрудоспособен и влияет на жизнь своих родных и близких. Вместо того, чтобы работать на благо страны и семьи, они вынуждены тратить на своего больного родственника финансовые, временные, эмоциональные и духовные ресурсы, тем самым до предела истощая самих себя. Это невосполнимые потери для социума, именно поэтому данную проблему в России актуализировали и сделали ключевой. В результате системных продуманных мер смертность снизилась почти в два раза в целом по стране. К примеру, ранее летальность от ОНМК в течение первого года достигала 50%. Если мы объективно посмотрим на Приморье, то эти показатели тоже снизились почти вдвое. Это результат разумной организации всего процесса и правильных расстановок акцентов и приоритетов.

Контроль сосудистых факторов риска прежде всего

— Можно ли избежать повторного инсульта, и как это сделать? Какая терапия и образ жизни необходимы для профилактики?

— На этот вопрос я уже частично ответил, здесь ответ кроется в самом вопросе. Согласно статистике, у одного из четырёх пациентов после инсульта впоследствии случается ещё один инсульт. Поэтому реабилитация направлена не только на восстановление, но и изменение образа жизни, чтобы снизить риски последующих инсультов. Повторный инсульт происходит по той же причине, что и первый: из-за повреждения сосудов головного мозга либо из-за закупорки сосуда (ишемический инсульт), либо из-за разрыва сосуда (геморрагический инсульт). Чаще всего это случается снова, если не устранены причины и факторы риска, вызвавшие первый инсульт. Поэтому контроль

сосудистых факторов риска остаётся чрезвычайно важным для вторичной профилактики инсульта, что включает отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренную физическую активность, гармоничное соотношение сна и бодрствования, контроль давления, уровня холестерина, глюкозы крови. Очень важно соблюдение назначений врача.

— Какие современные методы диагностики и лечения мозговых нарушений вы считаете наиболее перспективными и используете в своей клинической практике?

— Я скажу так: если сравнить ситуацию 10-летней давности и сегодняшнюю, то это небо и земля. Сейчас мы обладаем настолько колоссальными возможностями в части диагностики инсульта, что они позволяют расширить терапевтическое окно с привычных 4,5 часов до 9 и даже 24 часов. Мы у себя в крае можем эффективно управлять маршрутизациями, при этом знаем о пациенте всё — с этапа скорой помощи до непосредственной госпитализации в оптимальное профильное учреждение. Мы экономим на данном моменте колоссальное время в ситуации, когда дорога каждая секунда. Эта система является уникальной, и мы стали первым российским регионом, где она была внедрена. Больше такой нет ни в одном субъекте РФ. И не могу не сказать о нашей эффективной системе распознавания признаков инсульта У.Д.А.Р., которая давно выросла из своего первоначального значения. Сегодня это многофункциональная платформа — и непосредственно диагностика ОНМК, доступная любому человеку без медицинского образования, и система маршрутизации больных, которая, благодаря информационному обеспечению, работает не просто во всех медучреждениях края, но и позволяет вести пациента внутри учреждения на всех этапах. Это тот самый случай, когда мы можем проводить системный тромболизис за сотни километров от места трагедии. У.Д.А.Р. знают по всей России, причём не врачи, а обычные жители — для этого данная система и создавалась.

Как ковид мозгу вредит

— Как COVID-19 влияет на когнитивные функции? Что такое постковидный синдром, и как с ним бороться?

— Конечно, пандемия коронавируса оставила свой негативный след практически во всех аспектах здоровья населения. Сегодня мы действительно видим уже отдалённые последствия, которые проявляются в том, что у пациентов с инсультами после ковида возникает большое количество тромбозов. Всё — таки это вирус со своей специфической симптоматикой, когда у людей пропадало обоняние, они переставали различать запахи, что свидетельствует о серьёзном поражении головного мозга. Коронавирус проникал через носовые пути и повреждал обонятельный мозг — такая вот особенность, с которой в столь массовом порядке мы ранее ещё не сталкивались. Трудно предположить, что подобное вмешательство обойдётся без последствий. Однозначно происходит повреждение нейронов, но самое опасное, что COVID-19 каким-то образом воздействует на сосудистую сеть и изменяет их структуру. Я не изучал прямую зависимость инсульта от перенесённого ковида, но что он поражает нервные ткани — факт. Поэтому, конечно, коронавирус повлиял и на когнитивные функции — люди стали хуже запоминать информацию, им стало труднее сосредоточиться и пр.

— Что делать, если после COVID-19 ухудшились память, внимание или сон? К какому специалисту обращаться?

— Да, как я сказал выше, у пациента, перенесшего ковид, может ухудшиться память, внимание стать рассеянным, развиться депрессия, а сон — беспокойным и прерывистым. Оценкой когнитивных функций может заниматься невролог или психолог, при более глубоких ментальных проблемах можно обратиться к психиатру или психотерапевту.  Главное — не бойтесь этих специалистов и этих диагнозов. Древнее золотое правило медицины гласит — чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше у болезни будет шансов на победу. Но здесь надо четко понимать, что чудес на свете не бывает, и волшебной пилюли не существует. Если вы перенесли такую инфекцию, негативные проявления не исчезнут в одночасье, сколько бы таблеток вы не принимали. Чтобы восстановились утраченные функции, нейронные связи и нейропластичность мозга, требуется время, порой немалое. Я вообще не сторонник бесконтрольного приёма препаратов по поводу и без повода — по большому счёту, мы сами в себе носим уникальную лекарственную кладовую, которую нужно правильно активировать. Прежде чем выпить очередную таблетку, совершите лёгкую пробежку, примите прохладный душ, выпейте травяного чая и почитайте хорошую добрую книжку. Гарантирую: мозг скажет вам спасибо! Относитесь к своему лечению крайне взвешенно, обдуманно и ответственно, это ваше здоровье, и оно у вас одно.

Пресс-служба министерства здравоохранения ПК.