Безопасность пациента — «улица» с двусторонним движением

О рисках в медицине, партнёрстве врача и пациента и роли центров здоровья рассказывает руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Приморскому краю Татьяна Нестеренко.

— Татьяна Серафимовна, для чего ежегодно проводится Всемирный день безопасности пациентов?

— Этот день был учрежден Всемирной организацией здравоохранения в 2019 году. Его главная цель — привлечь внимание к формированию культуры безопасности пациентов: минимизировать предотвращаемые ошибки, развивать диалог между пациентами и медицинскими работниками, обучать персонал, внедрять новые стандарты и протоколы.

— Какие риски при оказании медицинской помощи сегодня выходят на первый план?

— Одни из самых серьезных — ошибки при применении лекарственных препаратов. Они могут приводить к нежелательным реакциям, в том числе аллергическим. Бывают и ситуации, когда препараты путают из-за похожей упаковки или из-за некорректного прочтения назначения.

Приведу пример из практики. В Приморье был случай: ребенку назначили антибиотик, но в аптеке из-за неверного прочтения рецепта выдали совершенно другой препарат — психотропный. К счастью, мама вовремя заметила нежелательные эффекты, обратилась к врачу и проверила упаковку — так удалось избежать тяжелых последствий. Этот случай показателен: предотвращаемые риски существуют не только в кабинете врача, но и на этапе получения лекарства.

Также к значимым рискам относятся:

• диагностические ошибки;
• инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
• осложнения, которых можно избежать при правильном уходе и профилактике, например пролежни и их последствия.

— А какие опасности характерны для первичного звена?

— В поликлинике чаще встречаются риски, связанные с:

• диагностикой (в том числе из-за высокой нагрузки на врачей первичного звена),
• назначением и приемом лекарств,
• проведением манипуляций.

Даже привычные процедуры — например, забор крови из вены, особенно у детей, — иногда дают осложнения. Введение препаратов в процедурном кабинете, вакцинация — это тоже процессы, где нужна строгая дисциплина и соблюдение протоколов.

— Обычно говорят: “главное, чтобы медперсонал ничего не перепутал”. Но ведь процесс двусторонний. Насколько риски зависят от пациента?

— В значительной степени. Пациенту важно:

• выполнять рекомендации врача;
• ничего не скрывать: сопутствующие заболевания, перенесенные операции, аллергии, особенности самочувствия;
• сообщать врачу о любых изменениях на фоне лечения;
• задавать вопросы: зачем назначено обследование, как принимать препарат (до/после еды, совместимость), какие могут быть побочные эффекты, что делать при ухудшении.

Чрезвычайно важно действовать в тандеме «врач — пациент»: доверие, открытость и контакт. Без этого эффективность лечения снижается.

И, конечно, внимательность нужна при получении препаратов: проверить название, дозировку, форму, инструкцию — это нормальная и правильная позиция пациента.

— Какой акцент делается во Всемирный день безопасности пациентов в 2026 году?

— Особое внимание —  хроническим неинфекционным заболеваниям. Они играют ведущую роль в структуре смертности во всем мире:

• сердечно-сосудистые заболевания,
• онкологические процессы,
• сахарный диабет,
• болезни органов дыхания.

Эти нарушения напрямую влияют на продолжительность и качество жизни, поэтому так важны профилактика, раннее выявление и грамотное сопровождение пациента.

— Какую роль в этой работе играют центры здоровья?

— Важнейшую. В центре здоровья человек может прийти и оценить ключевые показатели: состав тела (соотношение жира, жидкости, мышечной массы), пройти базовые исследования — например, по уровню сахара и холестерина, оценить функцию легких.

Для курящих людей особенно наглядны результаты обследований: они воочию видят, как привычка влияет на организм. Много обращений связано и с избыточным весом, ожирением — это важнейшие факторы риска.

Центры здоровья в первую очередь направлены на профилактику. И особенно важно, чтобы туда чаще приходили люди молодого и среднего возраста — работоспособное население, в том числе мужчины, которых порой сложнее мотивировать на диспансеризацию. Есть тенденция к «омоложению» хронических заболеваний — и профилактика должна начинаться раньше.

— Как формируется культура безопасности сегодня? И что может сделать каждый человек?

— Культура безопасности — это в том числе культура заботы о своем будущем. Центр здоровья помогает подобрать индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, отказу от вредных привычек, профилактике наследственных рисков.

Обязательный элемент — диспансеризация. Она включает важные скрининги, которые позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях. Например, исследования, направленные на раннее обнаружение онкопроцессов.

Важно, чтобы молодежь воспринимала обследования как норму. Ведь это вклад не только в собственное здоровье! Это «мостик» в здоровье будущих поколений: семейные привычки и стиль жизни передаются дальше.

— Часто ли фиксируются риски в Приморье?

— Мы оперативно рассматриваем обращения граждан, ведем контроль соблюдения прав пациентов, оцениваем качество медицинских услуг на соответствие нормам. Но ключевой смысл Дня безопасности пациента — в том, чтобы внутри медицинской организации ежедневно работала система предотвращения нежелательных событий.

Она эффективна тогда, когда нежелательные события не замалчиваются, а фиксируются, анализируются и становятся основанием для изменений.

Росздравнадзором разработаны методические рекомендации, эта работа ведется уже много лет. В Приморском крае действует Центр компетенций по развитию системы менеджмента качества, который помогает внедрять практики по разным направлениям.  Есть рекомендации для поликлиник, стационаров, лабораторий, стоматологических клиник — то есть для учреждений каждого профиля.

— Насколько актуальна безопасность пациента в век новых технологий?

— Актуальна как никогда. Искусственный интеллект активно внедряется в медицину, в том числе для снижения диагностических ошибок. Например, ИИ может выступать как «второй взгляд» при анализе маммографии, флюорографии и других исследований, помогая врачу-рентгенологу не пропустить важные изменения.

— Что бы вы посоветовали пациентам и их семьям?

— Заботиться о себе, вовремя проходить осмотры и обследования, заниматься профилактикой. В общении с врачом быть откровенными и внимательными: сообщать обо всех особенностях здоровья, задавать вопросы, не игнорировать изменения самочувствия на фоне лечения.

Не забывайте: повышение безопасности медицинской помощи — ответственность не только медицинских работников.

Культура безопасности пациентов — ответственность каждого человека.

Уменьшить число нежелательных событий и сохранить тысячи жизней можно только совместными усилиями!

Материал подготовлен Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики в Приморском крае.