Напряженная ситуация

Несмотря на проводимые мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза в Артеме, проблема эта остается крайне актуальной, и ситуация расценивается как напряженная. Об этом говорили в администрации округа на  очередной межведомственной комиссии по охране здоровья населения.

«Заболеваемость туберкулезом на Дальнем Востоке является одной из важнейших социально-медицинских проблем в стране, — отметила Марина Чайковская, заведующая артемовским филиалом краевого туберкулезного диспансера, — так как уровень заболеваемости один из самых высоких на территории РФ».

На протяжении трех лет, с 2011 по 2014 год, в Артеме сохранялась тенденция к стабилизации основных показателей по туберкулезу. Они ежегодно снижались и в 2014 году составили 127 на 100 тысяч населения, в то время как по краю этот показатель был 112 на 100 тыс.

Однако 2014 и 2015 годы для страны были экономически  тяжелыми, и это сразу отразилось на заболеваемости туберкулезом. Нестабильная экономическая ситуация привела к росту первичной заболеваемости. И в 2015 году она выросла на 17% и составила 149 на 100 тыс. населения.

В доле общей заболеваемости туберкулезом нарастает процент неработающего населения с  40% до 51% в 2015 году. «Происходит накопление контингента с хроническим  течением туберкулеза в связи с несвоевременным консервативным и хирургическим лечением больных по причине отсутствия приверженности к лечению, — заметила Марина Чайковская, — отказом от оперативного лечения, низким сознанием пациентов, а также длительным лечением больных с множественной лекарственной устойчивостью».

Туберкулез занимает лидирующее место среди причин смерти в трудоспособном возрасте. Преобладающий процент умерших от туберкулеза приходится на возраст  от 31 года до 50 лет — 44%. Более 80% —  мужчины.

С 2011 года отмечалось  снижение случаев  выявления туберкулеза  в запущенных формах до  0,7 процента в 2014 году, но в 2015 году процент выявленных на поздней стадии вырос до 2,7%. Это говорит об ухудшении работы общей лечебной сети по вопросам раннего выявления туберкулеза. Чаще встречаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза с бактериовыделением в группе населения, не проходившей флюорографическое обследование более двух лет.

Проблемы противотуберкулезной помощи детям тесно связаны со сложившейся эпидемиологической ситуацией, которая остается напряженной  в городе. Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется в группе населения  от 25 до 45 лет (детородный возраст), при этом чаще стали болеть женщины, традиционно  являющиеся хранителями домашнего очага.  Среди заболевших подростов 75% составляют девушки. Для заражения детей играют роль отсутствие или формальная изоляция больного, прежде всего в бациллярных очагах.

Во всех группах семей вероятность развития туберкулеза связана с наличием контакта с больным. Социальный статус, уровень медицинской грамотности семьи во многом определяют вероятность развития туберкулезной инфекции у детей. Более 70% детей, заболевших туберкулезом, — из семей с различными социальными проблемами: неполные семьи, социально-дезадаптированные семьи, с низким прожиточным минимумом. В прошлом году в 3-х семьях было выявлено по двое заболевших туберкулезом детей.

Дети чутко реагируют на изменение эпидемической ситуации, а заболеваемость  туберкулезом детей считается важным прогностическим показателем, отражающим сдвиги в эпидемической обстановке. Эпидемиологическая ситуация  по туберкулезу среди детей вызывает настороженность, так как при снижении заболеваемости среди взрослого населения заболеваемость детей в Артемовском городском округе в геометрической прогрессии растет.

За 2015 год вырос показатель заболеваемости детей в возрасте до14 лет в 0,8 раза и превысил показатель по Приморскому краю в 2,6 раза, а  заболеваемость среди подростков увеличилась  в 4 раза.

При этом имеется ряд позитивных моментов. Наблюдается некоторое увеличение  первичной заболеваемости среди взрослого населения, снижается показатель смертности от туберкулеза, растет процент обследованных методом флюорографии на туберкулез, растет процент оперированных по поводу туберкулеза, улучшаются показатели эффективности лечения больных. Но все же ежегодно растет процент первичных форм туберкулеза среди детей и подростков, увеличивается  процент заболевших с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез.

Растет показатель распространенности туберкулеза среди населения за счет снижения эффективности лечения на амбулаторном этапе, как за счет самовольного прерывания больными лечения, так и за счет нарастания заболевания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Смертность трудоспособного населения от туберкулёза остается на высоком уровне. Причина — несвоевременное выявление общей лечебной сетью запущенных деструктивных форм туберкулёза, позднее обращение за медицинской помощью.

В связи с этим комиссия приняла решение по проведению ряда дополнительных мер для раннего выявления заболеваемости туберкулезом, а также усилению работы по профилактике этого социально опасного заболевания,  вплоть до привлечения в судебном порядке уклоняющихся лиц к принудительному обследованию или лечению.