Медицина и математика в одной пробирке

Для врача-рентгенолога одно без другого невозможно

Владимир Югай – врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, специалист по комплексной диагностике заболеваний молочной железы. Стаж его работы в этой области составляет 20 лет.

Вряд ли отпустит

В течение пяти лет он занимал должность заведующего рентгенологическим отделением Артемовской городской больницы №2, а сейчас является ведущим специалистом по комплексной диагностике заболеваний молочной железы в одном из крупных медицинских центров города Владивостока.

«Начинал я работу обычным врачом-рентгенологом в обычном рентген-кабинете на допотопных аналоговых пленочных аппаратах, — рассказывает он, — сам проявлял снимки в темной комнате с красной лампой. Сейчас все это вспоминается даже с ностальгией. А тогда о цифровой технике мы с завистью читали только в зарубежных журналах. Постепенно накапливался опыт. А также пришло понимание, что диагностика молочной железы очень сложна, что одной маммографии недостаточно, надо осваивать еще как минимум профессию врача УЗИ. Почему я выбрал такую специальность? Мне всегда нравилась техника, математика и в то же время медицина. Тут внезапно пришла идея совместить оба этих направления в лучевой диагностике. Как оказалось, удачно.

Что касается маммологии, это уже случайно. Начинал свою деятельность в Клиническом центре охраны материнства и детства. Главным врачом центра была поставлена задача открыть первый в Приморском крае маммографический кабинет. Тогда это было ещё не так распространено, как сейчас, шло только становление этой службы, не хватало знаний, не была доступна литература. Пришлось осваивать эту область по крохам, перенимать опыт у старших специалистов, в Москве в ведущих онкоцентрах страны и даже переводить со словарем зарубежные медицинские журналы. В то время я считал, что это временная область моей работы. Как каждого рентгенолога того времени, меня привлекали такие методы, как КТ или МРТ. Но со временем оказалось, что в области маммологии специалистов практически нет, и я невольно оказался заложником своих знаний. Сначала сопротивлялся, теперь уже нет. Свыкся с мыслью, что эта область меня уже вряд ли отпустит».

За рубежом, а также в Москве уже давно пропагандировалась комплексная диагностика молочной железы в руках одного мультимодального специалиста, владеющего и маммографией, и УЗИ, и всеми специальными методиками. «Было доказано, что таким образом резко повышается качество обследования, — продолжает Владимир Дмитриевич. — Должен сказать, что уже много лет практикую подобный подход к диагностике. Удобство, быстроту и, самое главное, качество того, что мы делаем, уже давно высоко оценили как пациенты, так и коллеги смежных специальностей — маммологи, онкологи, гинекологи. Сейчас и уровень оборудования совсем иной, техника резко шагнула вперед за каких-то последних 10-15 лет».

По существу

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологии у женщин во всем мире, и Приморский край не исключение. Заболеваемость постоянно растет. Все чаще встречаются злокачественные опухоли у молодых женщин. Чем раньше врач обнаруживает опухоль, тем выше шансы на успешное излечение. При маленьких размерах опухоли современные методы лечения позволяют не только добиться полного излечения в 98-ми процентах случаев, но и сохранить грудь. Опухоль такого размера можно обнаружить только специальными методами диагностики.

Чаще всего, если женщина случайно находит у себя образование в груди, это значит, что в большинстве случаев этой опухоли уже 2-3 года, она уже большая, и, как правило, лечение бывает не столь успешным. Поэтому не стоит бояться и откладывать свое обследование до последнего момента.

Для тех, кто еще вдруг не в курсе, маммография – это рентгеновское исследование молочных желез. Профилактическая маммография должна выполняться всем женщинам, начиная с 40 лет, минимум раз в два года. Выполняется по единым принятым во всем мире стандартам – это четыре снимка, каждая молочная железа в прямой и косой проекции.

Если вам больше 40 лет, то начинать свое обследование нужно с маммографии. Если меньше – то с УЗИ молочных желез. Необходимость дообследования определит опытный врач-диагност и сделает соответствующие рекомендации. По результатам общего обследования принимается решение, к кому из специалистов – онкологу, эндокринологу или гинекологу – нужно обратиться за дальнейшим наблюдением или лечением. Если же у вас все в порядке, то будет просто назначен срок следующего профилактического обследования.

Если же что-то беспокоит, то начинать обследование лучше с посещения гинеколога или маммолога. Причем нужно оговориться, что такой специальности как «маммолог» официально в России не существует, обычно это онкологи, специализирующиеся на заболеваниях молочной железы. После осмотра специалист распишет вам необходимый план обследования.

Спокойствие, только спокойствие

Очень часто люди боятся облучения при данном методе исследования. Оно действительно есть, но современные цифровые маммографы имеют очень низкую лучевую нагрузку. Не хочу загружать вас непонятными цифрами, просто скажу для сравнения, что за время одного полета от Артёма до Москвы в салоне самолета вы получаете примерно такую же дозу облучения.

Есть несколько факторов риска, которые повышают вероятность появления рака молочной железы. Есть такие, на которые никто не может повлиять, например, плохая наследственность. Таким женщинам просто рекомендуется начинать обследоваться раньше и делать это чаще. На другие факторы риска повлиять можно, например, избавляться от вредных привычек, хорошо высыпаться, полноценно питаться. Но один из самых главных современных факторов риска — это хронические стрессы.

«Молочная железа — это гормональный орган, который очень восприимчив к изменениям гормонального фона. И если кратковременный стресс — это нормальная человеческая реакция на окружающую среду, то стресс хронический уже меняет гормональный фон и вызывает изменения в тканях молочной железы, создает благоприятный фон для роста новообразований. Поэтому всех своих пациенток я призываю к спокойствию, доброжелательности, умению радоваться простым вещам, ведь это, прежде всего, залог не только психического, но и физического здоровья», — говорит доктор.